ยาเม็ดคุมกำเนิด
ยาเม็ดคุมกำเนิด (Combined Oral Contraceptive Pill:
COCP หรือ "thePill") คือ ยาเม็ดที่มีส่วนผสมของ
เอสโทรเจน
(ฮอร์โมนเพศหญิง) และโพรเกสทิน (โพรเกสโทรเจนสังเคราะห์)
ใช้รับประทานเพื่อยับยั้งภาวะเจริญพันธุ์ (fertility) ในเพศหญิง
ยาคุมกำเนิดได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา เมื่อ ค.ศ. 1960 ด้วยจุดประสงค์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย
ปัจจุบันผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมีจำนวน 12 ล้านคนในอเมริกา และ 100
ล้านคนทั่วโลก อัตราการใช้ยาคุมกำเนิดแปรผันไปตามประเทศอายุการศึกษา และสถานภาพสมรส
อาทิ เกือบหนึ่งในสี่ของผู้หญิงที่อายุ 16-49 ปีในสหราชอาณาจักรใช้ยาคุมกำเนิด (ซึ่งอาจเรียกว่า combined pill หรือ minipill) แต่มีเพียง 1% เท่านั้นที่ใช้ในประเทศญี่ปุ่น
ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดรับประทาน
(Oral contraceptive pills) แบ่งตามชนิดของฮอร์โมนที่เป็นส่วนประกอบได้เป็น 2 ชนิดหลัก ได้แก่ Combined
pills,Progestin only pills
ยาเม็ดคุมกำเนิดฮอร์โมนรวม/Combined pills
ยาเม็ดคุมกำเนิด
combined pills ประกอบด้วยทั้งฮอร์โมน
estrogen และ progestogenมีแบบ 21 เม็ด
และ 28 เม็ด โดยในแบบ 28 เม็ด จะเป็นเม็ดที่มีฮอร์โมน 21เม็ด อีก 7
เม็ดเป็นเม็ดที่ไม่มีฮอร์โมน
ยาเม็ดคุมกำเนิด
combined pills แบ่งเป็น
3 ชนิด
1.Monophasic combined pill ประกอบด้วย estrogen และ progestogen ในขนาดคงที่ทุกเม็ด โดยมีอยู่ 21 เม็ด ส่วนยาคุมชนิด 28 เม็ด อีก 7
เม็ดจะเป็น วิตามิน แป้ง หรือ ferrous fumarate
2.Biphasic combined pill เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดที่ประกอบด้วย estrogen และ progestrogenในปริมาณที่ต่างกัน 2 ระดับ ในแต่ละช่วงของรอบเดือน
เพื่อเลียนแบบการหลั่งของฮอร์โมนตามธรรมชาติของสตรี คือ
1.estrogen จะมีระดับสูงช่วงต้นเดือนและลดต่ำลงช่วงปลายเดือน
2.progestogenจะมีระดับต่ำช่วงต้นเดือน
และจะสูงขึ้นช่วงปลายเดือน
3.Triphasic combined pillเป็น combined pill ที่ผลิตขึ้นเพื่อเลียนแบบฮอร์โมน
estrogen และ progestogen
ในอัตราส่วนซึ่งคล้ายกับธรรมชาติของฮอร์โมนในรอบเดือนปกติของสตรี
1.estrogen จะมีระดับต่ำในช่วงต้นและปลายรอบเดือน
จะสูงช่วงกลางรอบเดือน
2.progestogen
จะมีระดับต่ำในช่วงต้นรอบเดือนและจะสูงสุดในช่วงปลายรอบเดือน
อาการไม่พึงประสงค์ของยาเม็ดคุมกำเนิดแบบ
Combined pills
- ผลจาก Estrogen สูง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน, วิงเวียน, ปวดศีรษะไมเกรน, ประจำเดือนมามากกว่าปกติ, ปวดประจำเดือนมาก, เต้านมโตเจ็บคัดเต้านม, มดลูกโตและเส้นเลือดอุดตัน
- ผลจาก Estrogen ต่ำ ได้แก่ ประจำเดือนมาน้อยกว่าปกติ, เต้านมเล็ก, มดลูกเล็ก,Early/mid cycle breakthrough bleeding หรือ มีเลือดคล้ายประจำเดือน ซึ่งมาผิดปกติ ในช่วงระหว่างต้นเดือนถึงกลางเดือน
- ผลจาก Progesterone สูง ได้แก่ น้ำหนักเพิ่ม, เป็นสิว, หน้ามัน, ขนดก, เต้านมเล็ก, ประจำเดือนมาน้อย, ตกขาวจากเชื้อ Candida spp.
- ผลจาก Progesterone ต่ำ ได้แก่ breakthrough bleeding หรือ มีเลือดคล้ายประจำเดือน โดยมาผิดปกติ ในช่วงหลังรอบเดือน
วิธีรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบ
Combined pills
เริ่มรับประทานเม็ดแรกในวันแรกที่มีประจำเดือน
หรือระหว่างวันที่ 1-5 ของ menstrual
cycle รับประทานยาวันละ 1 เม็ดในเวลาเดียวกันของทุกวัน
โดยควรรับประทานก่อนนอน
แบบ
21 เม็ด กินวันละ 1 เม็ด
เวลาเดียวกันทุกวัน โดยกินยาตามลูกศรไปจนครบ 21 เม็ด ให้รับประทาน 21
วันแล้วหยุดยาเป็นเวลา 7วัน ในวันที่ 8 รับประทานยาในแผงต่อไปเช่นเดิม (ในช่วง 7
วันที่หยุดยา จะมีประจำเดือนมา แต่จะมากี่วันไม่ต้องไปสนใจ
และถึงแม้ประจำเดือนยังคงมาอยู่หรือหมดไปแล้วก็ตาม เมื่อครบ 7
วันแล้วให้เริ่มทานยาเม็ดแรกของแผงใหม่ได้เลย )
แบบ
28 เม็ดให้รับประทานทุกวันเช่นกัน
ทานให้ตรงเวลากันทุกวันโดยไล่เม็ดไปตากลูกศรและเริ่มแผงใหม่ได้เลยเมื่อหมดแผงเก่า
เพื่อให้สตรีกินยาติดต่อกันทุกวันโดยไม่ต้องเว้นช่วงจะได้ไม่ต้องกังวลกับการนับวัน
การรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิด
triphasic combined pill ชนิด 28 เม็ด ให้เริ่มยาเม็ดแรกในช่วงสีแดงก่อน
กินเม็ดยาที่ด้านหลังระบุให้ตรงกับวันแรกที่มีประจำเดือนมา กินตามลูกศร วันละ 1
เม็ดเวลาเดียวกันทุกวัน ห้ามลืมกิน กินยาจนหมดแผงแล้วเริ่มแผงใหม่ทันที
ไม่ต้องหยุดยาให้เริ่มยาเม็ดแรกให้เหมือนกินแผงแรก
กรณีที่ลืมรับประทานยา
หากลืมรับประทานยา 1
เม็ดให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้และรับประทานเม็ดต่อไปเช่นเดิม(ในวันนั้นจึงได้รับประทานยาทั้งหมด
2 เม็ด)
หากลืมรับประทาน
2 เม็ดในสัปดาห์ที่ 1-2 ให้รับประทานยา 2 เม็ดทันทีที่นึกได้ และรับประทานอีก 2
เม็ดในวันถัดไป จากนั้นรับประทานยาตามปกติ และภายใน 7
วันของช่วงที่ลืมรับประทานยาให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดรูปแบบอื่นร่วมด้วย
หากลืมรับประทานยา
2 เม็ดใน สัปดาห์ที่ 3 ให้ทิ้งยาแผงเดิม
และเริ่มรับประทานยาแผงใหม่ได้เลยในวันนั้น และภายใน 7
วันของช่วงที่ลืมรับประทานยาให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดรูปแบบอื่นร่วมด้วย
หากลืมรับประทานยา
3 เม็ด ให้หยุดรับประทานทิ้งยาแผงเดิม และเริ่มรับประทานยาแผงใหม่ได้เลยในวันนั้น
และภายใน 7 วันของช่วงที่ลืมรับประทานยาให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดรูปแบบอื่นร่วมด้วย
และหากประจำเดือนขาดหายติดต่อกัน 2 เดือนอาจมีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นได้
กรณีที่ลืมรับประทานยาเม็ดที่ไม่ใช้ฮอร์โมน
ในcombined pills แบบ 28
เม็ด ให้ข้ามวันที่ลืมรับประทานไปได้ และรับประทานเม็ดต่อไปตามปกติ
ข้อห้ามใช้
(Contraindication/cautions)
- ห้ามใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดในผู้ป่วย Thrombophlebitis, Thromboembolic phenomena,Cerebrovascular disease และผู้ที่เคยมีประวัติเป็นโรคนี้มาก่อน
- ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งหรือคาดว่าจะเป็นมะเร็งที่เต้านม หรือ Estrogendependent tumor อื่นๆ
- ห้ามใช้ในวัยรุ่นที่ Epiphyisal closure ยังไม่สมบูรณ์
- ไม่ควรใช้ในผู้ที่มี vaginal bleeding โดยไม่ทราบสาเหตุ
- ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์
- หลีกเลี่ยงการใช้ หรือระมัดระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคตับ, asthma, eczema,migraine, diabetes, hypertension และ convulsive disorder
Minipills
ยาคุมในกลุ่มนี้ไม่มี
Estrogen มีแต่ Progesterone ที่มีปริมาณฮอร์โมนเท่ากันทุกเม็ด
การพัฒนายาเม็ดคุมกำเนิดชนิดนี้ขึ้นเพื่อกำจัดอาการข้างเคียงต่างๆ ที่เกิดจาก Estrogen
แต่ประสิทธิภาพจะลดลง และยังพบอาการข้างเคียงคือ
มีเลือดออกกระปริดกระปรอย (Break through bleeding) และรอบเดือนมาไม่ปกติจึงไม่นิยมใช้มากนัก
จึงควรเลือกใช้ในกรณีที่มีข้อห้ามใช้ estrogen หรือในหญิงให้นมบุตร
เพราะจะไม่กดการหลั่งของน้ำนม
และอาจจะมีประโยชน์เมื่อต้องการเลื่อนประจำเดือนออกไปในช่วงสั้นๆ
เช่นสำหรับนักกีฬา หรือผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
กลไกการออกฤทธิ์
Progestin
only pills ทำให้ cervical mucus ข้นเหนียวไม่เหมาะแก่การผ่านของ
sperm และทำให้ endrometrialไม่เหมาะแก่การฝังตัวของตัวอ่อน
วิธีการกินยาเม็ดคุมกำเนิดชนิด
Minipills
ยาคุมกำเนิดชนิดนี้ไม่มี
Estrogen แต่มี Progesterone ในขนาดต่ำเท่ากันทุกเม็ด
การเริ่มทานยาแผงแรก
เริ่มทานยาแผงแรกในวันแรกของการมีประจำเดือนทานทุกวัน วันละ 1 เม็ด เวลาเดียวกัน
จนหมดแผง
ทานยาแผงต่อไปโดยทานต่อแผงแรกทันที
ไม่ต้องเว้นวัน แม้จะมีประจำเดือน
ถ้าลืมทานยา
1 เม็ด ให้กินยาทันทีที่นึกได้ แต่ถ้านึกได้ในคืนถัดไป ก็ควรกินรวมเป็น 2 เม็ด
ในคืนนั้น
ถ้าลืมกินยา
2 วัน ติดต่อกัน ให้กินยาครั้งละ 2 เม็ดใน 2 วันถัดไป
ถ้าลืมกินยามากกว่า
2 วันติดต่อกัน ให้หยุดกินยาแล้วคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่น
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น